發布時間：2017/1/11 14:50:09   瀏覽次數：8253次 

    王女士有糖尿病史，最近出現咳嗽、咳痰、發熱、明顯消瘦的情況，想知道這是什么原因造成的？該怎么辦？
    王女士就此問題找到了市傳染病醫院肺三科主任張春艷，張春艷主任表示：糖尿病患者是結核病的易感者，其結核病患病率是普通人群的4—8倍。作為感染因素，活動性結核病的發熱等結核中毒癥狀也可加重糖尿病，甚至誘發酮癥酸中毒。
    肺結核是結核病最常見的臨床類型，除了急性粟粒性肺結核、干酪性肺炎、結核性漿膜炎外，一般來說，肺結核常起病隱匿、病程緩慢。但是，當肺結核患者并發糖尿病時，尤其是糖尿病控制不良者，常起病較急、較重而易被誤診為急性肺炎、肺膿腫等。糖尿病合并肺結核的患者病情發展迅速，有明顯的結核中毒癥狀及呼吸系統癥狀，如發熱、咳嗽、咳痰、消瘦、疲乏、盜汗、胸痛、血痰或咯血等。所以，根據王女士描述的癥狀，張主任建議她一定要及時前往�？漆t院就醫，進行胸部CT等檢查，以免耽誤病情。
    糖尿病合并肺結核在治療上要本著“兩者兼顧，糖尿病優先”的治療原則。國際糖尿病聯盟提出糖尿病現代治療有5個要點，分別為：飲食治理、運動療法、藥物治理、血糖監測、糖尿病教育。肺結核是一種慢性消耗性疾病，需要高營養、高能量飲食以增強抵抗力，補償因疾病引起的消耗。飲食控制過嚴不利于肺結核的恢復。糖尿病合并肺結核患者每日進餐的時間、數量、質量應保持一定的規律性和穩定性�？诜�藥物控制血糖效果欠佳時，要盡早使用胰島素治療。糖尿病合并肺結核患者血糖控制的目標為：空腹血糖＜7.0mmol/L,餐后血糖＜10.0mmol/L。
    在此，張春艷提醒廣大糖尿病患者，一定要注意飲食及血糖的控制，如果出現了咳嗽、咳痰、發熱伴明顯乏力、盜汗、消瘦的表現，一定要前往�？漆t院就診。�？漆t院醫生可以系統了解患者病情，盡早為患者確診，讓糖尿病合并肺結核患者得到早期、規律、聯合、適量、全程的診療。
    張春艷，女，邯鄲市傳染病醫院肺三科主任，主治醫師，醫學碩士，河北省防癆協會理事，河北省醫學會結核病學分會青年委員。從事結核病的臨床、教學及科研工作近20年。擅長肺結核、結核性胸膜炎、大咯血、自發性氣胸、呼吸衰竭、結核性腦膜炎、結核性腹膜炎、骨結核、淋巴結核、胸壁結核、糖尿病合并肺結核、耐藥結核病的診療及肺癌與肺結核的鑒別診斷。曾在北京胸科醫院結核內科進修，師從我國著名結核病專家馬玙教授。2014年師從河北胸科醫院高官聚教授，取得結核病學專業碩士學位。多次參加國內大型結核病學術會議及培訓班，并發表論文5篇。